All-on-Six — это метод лечения, применяемый при полной адентии или при наличии зубов, подлежащих удалению. Он позволяет восстановить жевательную функцию с помощью несъёмного моста, установленного на шести имплантах. Идеальными кандидатами являются пациенты с хорошим общим здоровьем, способные поддерживать гигиену полости рта, с достаточным объёмом и качеством костной ткани, а также ожидающие фиксированный протез. Если оставшиеся зубы имеют плохой прогноз, возможно планирование удаления и установки имплантов в один визит.
Успех лечения зависит от правильных показаний, точной хирургической техники, равномерного распределения жевательных нагрузок и биомеханического дизайна протеза.
При оценке кандидата выполняются: тщательный клинический осмотр, 3D-диагностика CBCT, цифровые слепки и анализ прикуса. Если костная ткань достаточна, стратегическое размещение шести имплантов улучшает передне-задний баланс, облегчая распределение нагрузки. All-on-Six может быть безопасно выполнен при контролируемых хронических заболеваниях — диабете, гипертонии, остеопорозе. Неконтролируемые системные болезни, активная инфекция, сильное курение, выраженный бруксизм и плохая гигиена снижают успех, поэтому предварительная подготовка и изменение привычек имеют решающее значение.
Могут ли полностью беззубые пациенты получать All-on-Six?
Полная адентия является основной рекомендацией для All-on-Six. У пациентов с длительным отсутствием зубов высота и ширина кости могут быть уменьшены. Поэтому выполняется «костная карта», определяются углы и длины имплантов по 3D-изображению, а при необходимости изготавливаются хирургические шаблоны.
Если объём кости недостаточен, проводят синус-лифтинг, костную пластику или расширение гребня. В некоторых случаях использование наклонных имплантов позволяет избежать попадания в область синуса или нервного канала.
Главный страх пациентов — «остаться без зубов». При достаточной первичной стабильности временный фиксированный мост устанавливается в течение 1–2 дней, что позволяет пациенту комфортно пережить весь период лечения. Постоянный мост изготавливается после завершения остеоинтеграции. Мягкая диета, тщательная гигиена под протезом и регулярные осмотры обязательны для предсказуемого результата.
Подходят ли пациенты со слабой костной тканью для All-on-Six?
Качество и количество кости — ключевые факторы успеха, но «слабая кость» не является абсолютным противопоказанием. На этапе диагностики оцениваются плотность и толщина кости. План лечения может включать: наклонные импланты для обхода анатомически сложных зон, короткие или широкие импланты для повышения первичной стабилизации, а также синус-лифтинг или костную пластику. В условиях слабой кости решение о немедленной нагрузке принимается осторожно; если стабильность недостаточна, нагрузку откладывают, а в редких случаях применяется съёмный временный протез.
При наличии остеопороза тщательно изучается лекарственный анамнез, особенно применение внутривенных бисфосфонатов. При контролируемых системных рисках и минимальной хирургической травме успех имплантации остаётся высоким. Стратегическое размещение шести имплантов может дать биомеханическое преимущество по сравнению с All-on-Four. Однако план лечения всегда индивидуален (количество имплантов может меняться — All-on-4-5-6-7-8).
Можно ли выполнять All-on-Six пожилым пациентам?
Возраст сам по себе не является противопоказанием. В пожилом возрасте цель — быстро восстановить питание, речь и социальный комфорт безопасным и надёжным способом. При оценке учитываются сопутствующие заболевания, принимаемые препараты, свёртываемость крови, способность к заживлению, моторика рук и мотивация к гигиене. Чаще всего достаточно местной анестезии; при выраженной тревожности возможно применение седации. Щадящие хирургические техники и навигационная хирургия улучшают заживление и комфорт.
С возрастом могут меняться костная структура и объём мягких тканей. Поэтому на этапах примерок тщательно оцениваются поддержка губ, фонетика, высота прикуса и окклюзия. При правильном уходе и регулярных осмотрах импланты и мосты служат много лет. С возрастом особенно важно не пропускать профилактические визиты.
Могут ли пациенты с ранее установленными имплантами перейти на All-on-Six?
Да. Сначала оценивается положение и состояние существующих имплантов. Если они стабильны, здоровы и подходят под новое биомеханическое планирование, их можно использовать. Однако необходимо учитывать совместимость имплант-систем, расположение, состояние костной ткани и наличие необходимых компонентов. При наличии периимплантита, потери кости или перелома проблемные импланты лечатся или удаляются и устанавливаются заново.
Причины предыдущих неудач должны быть тщательно проанализированы: неправильное распределение нагрузки, плохая гигиена, бруксизм, курение, ошибки в конструкции или отсутствие регулярных осмотров. Новый план All-on-Six составляется так, чтобы устранить эти риски. При необходимости добавляют ночную капу, полировку основания протеза, межзубные щётки и ирригатор.
Содержимое страницы носит информационный характер.
Для диагностики и лечения обязательно обращайтесь к врачу.