All-on-Six, tam dişsiz veya dişleri çekim sınırında olan çenelerde, altı implant üzerine sabit bir köprüyle kalıcı diş fonksiyonunu geri kazandırmayı hedefleyen bir tedavi yaklaşımıdır. En uygun adaylar; genel sağlık durumu iyi, ağız hijyeni konusunda iş birliği yapabilen, çene kemik hacmi ve kalitesi belirli bir düzeyde olan ve sabit protez beklentisi bulunan hastalardır. Çenede mevcut dişlerin prognozu kötü ise, çekim ve aynı seansta implant uygulamasıyla planlama yapılabilir. Tedavinin başarısı; doğru endikasyon, titiz cerrahi, çiğneme kuvvetlerinin iyi dağıtılması ve protezin biyomekanik tasarımına bağlıdır.
Aday değerlendirmesinde ayrıntılı klinik muayene, CBCT ile üç boyutlu görüntüleme, dijital ölçü ve ısırma analizi yapılır. Kemik hacmi yeterliyse, altı implantın stratejik bölgelerde dağıtılması sayesinde köprünün ön-arka dengesi artar; bu da yük taşımayı kolaylaştırır. Şeker hastalığı, hipertansiyon, osteoporoz gibi kronik durumlar kontrol altında ise All-on-Six genellikle güvenle uygulanabilir. Kontrolsüz sistemik hastalık, aktif enfeksiyon, yoğun sigara kullanımı, ileri derecede bruksizm ve yetersiz hijyen, başarıyı düşüren faktörler arasında yer alır; bu durumlarda tedavi öncesi hazırlık ve alışkanlık değişikliği kritik önem taşır.
Tam Dişsizlik Yaşayan Hastalar All-on-Six İmplant Yaptırabilir Mi?
Tam dişsizlik All-on-Six’in en sık endikasyonudur. Uzun süredir dişsiz olan hastalarda kemik yüksekliği ve genişliği azalmış olabilir. Bu nedenle planlama aşamasında kemik haritası çıkarılır, implantların açıları ve boyları 3boyutlu görüntülemede belirlenir, gerekirse yönlendirmeli cerrahi şablonları hazırlanır. Kemik hacmi belirli sınırların altındaysa, sinüs tabanı yükseltme, kemik grefti, ridge genişletme gibi hazırlık işlemleriyle zemin güçlendirilir. Bazı vakalarda arka bölgelerde açılı implantlarla sinüs ve sinir bölgelerinden kaçınılarak bir plan yapılabilir.
Tam dişsiz hastaların en büyük kaygısı “dişsiz kalma”dır. Uygun birincil stabilite sağlandığında, 2 gün içinde aynı gün geçici sabit köprü takılarak hasta tedavi sürecinde bile sosyal ve fonksiyonel olarak rahat ettirilebilir. Kalıcı köprü, kemik-implant kaynaşması tamamlandığında hazırlanır. Tedavi boyunca yumuşak gıdaya geçiş, protez altı hijyeni ve kontrol randevuları, öngörülebilir sonuç için vazgeçilmezdir.
Kemik Yapısı Zayıf Olan Kişiler All-on-Six İmplant İçin Uygun Mudur?
Kemik kalitesi ve hacmi, implant başarısının temel belirleyicisidir; ancak “zayıf kemik” All-on-Six için mutlak engel değildir. Ön değerlendirmede kemik yoğunluğu ve kalınlığı ölçülür. Plan seçenekleri şunlardır: arka bölgelerde açılı implantlarla kritik anatomik yapılardan kaçınmak, kısa veya geniş çaplı implantlarla primer stabiliteyi artırmak, gerekli durumlarda sinüs lifting ve kemik grefti ile hacmi tamamlamak. Zayıf kemikte anlık yükleme kararı daha temkinli verilir; yeterli tork ve stabilite sağlanmıyorsa yükleme ertelenir ve çok nadir de olsa geçici protez hareketli olarak planlanır.
Osteoporoz varlığında, özellikle uzun süreli bazı ilaçların (örneğin intravenöz bifosfonatlar) geçmişi dikkatle sorgulanır. Sistemik riskler kontrol altındaysa ve cerrahi travma minimal tutulursa implant başarısı yüksektir. Zayıf kemikte biyomekanik dağılımın iyileşmesi için altı implantın stratejik yerleşimi All-on-Four’a göre bir avantaj sağlayabilir. Yine de her hasta için kişiselleştirilmiş planlama esastır. (Her vaka için implant sayısı değişkenlik gösterebilir allon-4-5-6-7-8)
İleri Yaşta Olan Kişilerde All-on-Six İmplant Uygulanabilir Mi?
Yaş tek başına engel değildir. İleri yaşlı hastalarda hedef; beslenme, konuşma ve sosyal yaşam kalitesini hızla toparlayan, güvenli ve konforlu bir rehabilitasyondur. Değerlendirmede sistemik hastalıkların kontrol düzeyi, kullanılan ilaçlar, kanama ve iyileşme kapasitesi, el becerisi ve hijyen motivasyonu gözden geçirilir. Lokal anestezi çoğu zaman yeterlidir; anksiyetesi yüksek hastalarda sedasyon seçenekleri planlanabilir. Cerrahi süreyi kısaltan, dokuya saygılı teknikler ve yönlendirmeli cerrahi, ileri yaş grubunda iyileşme ve konforu artırır.
İleri yaşta kemik erimesi ve yumuşak doku hacmi farklılık gösterebilir. Bu nedenle prova aşamalarında dudak desteği, fonasyon (konuşma esnasında çıkan sesler), dikey boyut ve oklüzyon (dişlerin kapanışı) titizlikle test edilir. Uygun bakım ve düzenli kontrollerle implant ve köprüler uzun yıllar sorunsuz kullanılabilir. Yaş ilerledikçe bakım randevularını aksatmamak, küçük sorunları büyümeden çözmenin anahtarıdır.
Daha Önce İmplant Yaptırmış Kişiler All-on-Six İmplant Yaptırabilir Mi?
Daha önce implant tedavisi görmüş hastalarda All-on-Six ile tam ark sabit rehabilitasyona geçiş mümkündür. İlk adım, mevcut implantların konumu ve sağlığıdır sağlığını değerlendirmektir. Stabil ve ideal konumda olan implantlar, yeni planla biyomekanik olarak uyumluysa kullanılabilir; ancak marka ve bağlantı uyumluluğu, implantların konumu, sağlığı ve parçaların temini dikkatle değerlendirilmelidir. Peri-implantitis, kemik kaybı veya kırık gibi sorunlar varsa, öncelikle tedavi edilir; gerekirse problemli implantlar çıkarılır implantlar doğru konumlara yapılır.
Daha önceki protez veya implant başarısızlığının nedenleri mutlaka analiz edilmelidir: oklüzal yük dengesizliği, yetersiz hijyen, bruksizm, sigara, hatalı tasarım ya da düzensiz kontroller. Yeni All-on-Six planı, bu riskleri ortadan kaldıracak şekilde tasarlanır. Gereğinde gece plağı kullanımı, protez tabanının cilası ve temizliği, ara yüz fırçaları ve su irrigatörü gibi yardımcı araçlar tedavinin standardına eklenir.
Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.
Tanı ve tedavi için mutlaka hekimine başvurmalısın.