Wenn sich unter einer Zahnkrone Karies entwickelt, ist das Problem von außen nicht immer leicht zu erkennen. Da die Krone einen großen Teil der natürlichen Zahnsubstanz bedeckt, entsteht Karies häufig an den Kronenrändern, auf Höhe des Zahnfleischs oder in der unter der Krone liegenden Zahnsubstanz. In den frühen Stadien sind möglicherweise keine sichtbaren Veränderungen vorhanden. Dennoch können Empfindlichkeit gegenüber heißen, kalten oder süßen Speisen, Beschwerden beim Kauen, ein unangenehmer Geschmack oder Geruch im Bereich der Krone sowie Verfärbungen am Zahnfleischrand darauf hinweisen, dass ein Problem mit dem darunterliegenden Zahn besteht. Die Entstehung eines Spalts am Kronenrand oder ein mit der Zeit nachlassender Sitz der Krone kann es Bakterien und Speiseresten ebenfalls erleichtern, in diesen Bereich einzudringen.
Um Karies unter einer Krone sicher festzustellen, reicht es nicht aus, sich ausschließlich auf die Symptome zu verlassen. Bei der zahnärztlichen Untersuchung werden die Passgenauigkeit der Kronenränder, das umliegende Zahnfleischgewebe und die Reaktion des Zahns beim Kauen beurteilt. Bei Bedarf können Röntgenaufnahmen verwendet werden, um mögliche Veränderungen unter der Krone oder im Bereich der Zahnwurzel zu untersuchen. Während einige kariöse Veränderungen durch bildgebende Verfahren deutlicher sichtbar werden, ist in manchen Fällen eine endgültige Beurteilung erst nach dem Entfernen der Krone möglich. Daher ist es wichtig, einen überkronten Zahn untersuchen zu lassen, wenn neu auftretende Empfindlichkeit, unangenehmer Geruch, Schmerzen beim Kauen oder Veränderungen am Kronenrand festgestellt werden, ohne abzuwarten, bis das Problem fortschreitet.
Warum entsteht Karies unter einer Zahnkrone?
Eine der Hauptursachen für die Entstehung von Karies unter einer Krone sind kleine Spalten, die sich im Laufe der Zeit zwischen der Krone und dem natürlichen Zahn bilden können. Auch wenn die Krone bei ihrer ursprünglichen Anfertigung gut an den Zahn angepasst war, können sich im Laufe der Jahre die Eigenschaften des Befestigungsmaterials verändern, das Zahnfleisch kann zurückgehen oder es kann zu Abnutzungen am Kronenrand kommen. Dadurch können Bedingungen entstehen, die es Bakterien ermöglichen, über den Kronenrand zur Zahnsubstanz vorzudringen. Insbesondere wenn Zahnbelag in Bereichen nahe dem Zahnfleischrand nicht ausreichend entfernt wird, kann sich das Kariesrisiko erhöhen. Da die Zahnsubstanz unter der Krone weiterhin aus natürlichem Zahngewebe besteht, ist sie nicht vollständig vor Karies geschützt.
Unzureichende Mundhygiene, der häufige Verzehr von zuckerhaltigen oder säurehaltigen Speisen und Getränken sowie eine unregelmäßige Reinigung des Kronenbereichs können die Entstehung von Karies ebenfalls begünstigen. Wenn die Form des Kronenrandes die Verwendung von Zahnseide oder Interdentalbürsten erschwert, kann sich Zahnbelag schneller ansammeln. Darüber hinaus können Risse, Brüche oder eine Lockerung der Krone dazu führen, dass die darunterliegende Zahnsubstanz mit der Mundumgebung in Kontakt kommt. Bei Zähnen, die aufgrund einer großen Füllung oder einer früheren Karies bereits viel Zahnsubstanz verloren haben, ist die Menge der verbleibenden gesunden Zahnsubstanz geringer. Daher kann sich eine neu entstehende Karies innerhalb kürzerer Zeit zu einem erheblichen Problem entwickeln.
Was sind die ersten Anzeichen von Karies unter einer Krone?
Die ersten Anzeichen von Karies unter einer Krone können von Person zu Person unterschiedlich sein und in manchen Fällen sehr mild beginnen. Kurzzeitige Empfindlichkeit beim Trinken von kaltem Wasser, ein ziehender Schmerz nach dem Verzehr süßer Speisen oder leichte Beschwerden beim Kauen gehören zu den Symptomen, die im Frühstadium auftreten können. Rötungen, Empfindlichkeit oder wiederkehrende Blutungen des Zahnfleischs rund um die Krone können ebenfalls auf Zahnbelag am Kronenrand oder ein Problem mit der Passgenauigkeit hinweisen. Manche Personen bemerken eine dunklere Verfärbung, einen kleinen Spalt oder eine veränderte Oberfläche am Kronenrand. Da sichtbare Verfärbungen jedoch nicht immer Karies bedeuten, ist eine zahnärztliche Beurteilung erforderlich.
Ein unerklärlicher unangenehmer Geschmack im Mund oder ein dauerhaft schlechter Geruch im Bereich der Krone gehören ebenfalls zu den Anzeichen, auf die geachtet werden sollte. Wenn sich aufgrund einer fortschreitenden Karies unter der Krone vermehrt Bakterien ansammeln, kann der Geruch in diesem Bereich trotz Reinigung bestehen bleiben. Wenn Zahnseide am Kronenrand regelmäßig hängen bleibt, reißt oder sich an einer Stelle, an der sie zuvor problemlos verwendet werden konnte, nur noch schwer durchführen lässt, kann dies ebenfalls auf eine Veränderung der Randpassung hinweisen. Allerdings verursacht Karies unter einer Krone nicht immer deutliche frühe Symptome. Daher kann die regelmäßige Kontrolle insbesondere von Kronen, die bereits seit längerer Zeit getragen werden, dazu beitragen, mögliche Probleme zu erkennen, bevor Beschwerden auftreten.
Kann Karies unter einer Krone ohne Schmerzen fortschreiten?
Karies unter einer Krone kann über einen längeren Zeitraum fortschreiten, ohne Schmerzen zu verursachen. Wenn sich die Karies zunächst auf die äußeren Schichten des Zahns beschränkt, wird das Nervengewebe nicht direkt beeinträchtigt, sodass die betroffene Person möglicherweise keine Schmerzen verspürt. Da die Krone den Zahn bedeckt, erschwert sie außerdem das visuelle Erkennen der Karies, wodurch das Problem unbemerkt fortschreiten kann. Wenn die Karies im Laufe der Zeit tiefere Schichten erreicht, können Empfindlichkeit gegenüber Wärme und Kälte, spontan auftretende Schmerzen oder Beschwerden beim Kauen entstehen. Wenn Schmerzen auftreten, ist es jedoch möglich, dass die Karies das Anfangsstadium bereits überschritten hat.
Bei Zähnen, die zuvor wurzelkanalbehandelt und anschließend überkront wurden, kann die Situation anders sein. Da bei einer Wurzelkanalbehandlung das Pulpagewebe entfernt wird, reagiert der Zahn möglicherweise nicht wie ein vitaler Zahn auf Wärme oder Kälte. Dennoch kann sich in der unter der Krone verbliebenen Zahnsubstanz erneut Karies entwickeln, ohne dass das Problem über längere Zeit bemerkt wird. Wenn die Karies fortschreitet und das Gewebe rund um die Zahnwurzel beeinträchtigt, können Schmerzen beim Kauen, Schwellungen oder Anzeichen einer Infektion auftreten. Daher bedeutet das Fehlen von Schmerzen nicht, dass der Zahn unter der Krone vollständig gesund ist. Regelmäßige Kontrollen und bei Bedarf bildgebende Untersuchungen können helfen, unbemerkt fortschreitende Probleme frühzeitig zu erkennen.
Wie wird Karies unter einer Krone behandelt?
Die Behandlung von Karies unter einer Krone wird danach geplant, wie weit die Karies fortgeschritten ist, wie viel gesunde Zahnsubstanz noch vorhanden ist und ob das Pulpagewebe des Zahns betroffen ist. In den meisten Fällen muss die vorhandene Krone entfernt werden, um den kariösen Bereich erreichen zu können. Nach dem Entfernen der Krone wird die kariöse Zahnsubstanz beseitigt und der Zustand der verbleibenden gesunden Zahnsubstanz beurteilt. Wenn der Substanzverlust begrenzt ist, kann der Zahn mit einem geeigneten restaurativen Material wieder aufgebaut und anschließend eine neue Krone angefertigt werden. Da es nicht immer möglich ist, die vorhandene Krone ohne Beschädigung zu entfernen, wird nach der Behandlung häufig eine neue Krone benötigt.
Wenn die Karies bis zum Nervengewebe des Zahns vorgedrungen ist, kann eine Wurzelkanalbehandlung erforderlich sein. Wenn sich bei einem bereits wurzelkanalbehandelten Zahn erneut eine Infektion im Bereich der Wurzel entwickelt hat, kann eine erneute Wurzelkanalbehandlung oder die Prüfung anderer Behandlungsmöglichkeiten notwendig sein. Wenn durch die Karies ein großer Teil der gesunden Zahnsubstanz verloren gegangen ist, muss zusätzlich beurteilt werden, ob der Zahn noch in der Lage ist, eine neue Krone zu tragen. In einigen fortgeschrittenen Fällen ist der Erhalt des Zahns möglicherweise nicht mehr möglich, sodass eine Zahnextraktion in Betracht gezogen werden muss. Nach der Behandlung sind eine gute Randpassung der neuen Krone, die regelmäßige Mundhygiene und die Reinigung des Kronenbereichs mit Zahnseide oder geeigneten Interdentalreinigungsmitteln wichtig, um das Risiko einer erneuten Kariesbildung zu verringern.